Евстахиит, или тубоотит, — это воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. Из‑за воспаления нарушается вентиляция барабанной полости: снижается давление в среднем ухе, может накапливаться жидкость. Это приводит к заложенности уха, снижению слуха и другим неприятным симптомам.
Причины развития евстахиита
Заболевание редко возникает изолированно — чаще оно становится осложнением других ЛОР‑патологий. Основные причины:
-
Инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, фарингит, ринит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, корь, коклюш.
-
Хронические воспаления: тонзиллит, аденоидит, хронический ринит, синусит.
-
Аллергические реакции: аллергический ринит, поллиноз вызывают отёк слизистой, нарушающий работу трубы.
-
Анатомические особенности и патологии: искривление носовой перегородки, полипы, опухоли, гипертрофия носовых раковин, атрезия хоан.
-
Перепады давления: перелёты, дайвинг, подъём в горы могут провоцировать временное нарушение проходимости трубы.
-
Ослабление иммунитета: из‑за эндокринных нарушений, переохлаждения, авитаминоза, иммунодефицитных состояний.
-
Механические факторы: тампонада носа при кровотечениях, неправильное высмаркивание, сильный кашель или чихание.
-
Специфические инфекции: сифилис, туберкулёз, хламидиоз (встречаются редко).
Классификация
По течению выделяют:
-
острый евстахиит — развивается внезапно, симптомы ярко выражены;
-
хронический евстахиит — формируется при длительном нарушении проходимости трубы, сопровождается стойким снижением слуха.
По локализации:
-
односторонний (правосторонний или левосторонний);
-
двусторонний.
Симптомы
При остром евстахиите:
-
заложенность уха, ощущение «ваты» в слуховом проходе;
-
снижение слуха;
-
аутофония (усиленное восприятие собственного голоса);
-
шум, гул, звон в ухе;
-
булькающие звуки при поворотах головы (из‑за переливающейся жидкости);
-
умеренная боль в ухе;
-
иногда — головная боль, слабость, небольшое повышение температуры.
При хроническом евстахиите симптомы носят волнообразный характер: периоды обострений сменяются ремиссиями. В фазе ремиссии может сохраняться:
-
незначительное снижение слуха;
-
лёгкий шум в ухе;
-
периодическая заложенность.
Осложнения при отсутствии лечения
-
серозный средний отит (накопление жидкости в барабанной полости);
-
гнойный отит;
-
мастоидит (воспаление сосцевидного отростка);
-
адгезивный отит (образование спаек и рубцов в среднем ухе);
-
стойкое снижение слуха.
Диагностика
Обследование проводит отоларинголог (ЛОР‑врач). Методы диагностики:
-
Отоскопия — осмотр барабанной перепонки (выявляет втянутость, снижение подвижности, наличие жидкости).
-
Аудиометрия — оценка степени снижения слуха.
-
Тимпанометрия (импедансометрия) — исследование подвижности барабанной перепонки и проходимости слуховой трубы.
-
Пробы Тойнби и Вальсальвы — проверка проходимости трубы через глотание, зевание или продувание.
-
Риноскопия и фарингоскопия — осмотр носоглотки для выявления воспалений, полипов, аденоидов.
-
Лабораторные анализы: мазок из носоглотки (для выявления возбудителя), общий анализ крови (оценка воспаления).
-
Аллергопробы — при подозрении на аллергическую природу заболевания.
-
КТ или рентгенография околоносовых пазух — в сложных случаях для уточнения диагноза.
Лечение
Терапия направлена на:
-
восстановление проходимости слуховой трубы;
-
устранение воспаления;
-
улучшение вентиляции среднего уха;
-
лечение основного заболевания.
Медикаментозное лечение:
-
сосудосуживающие капли/спреи в нос (уменьшают отёк);
-
антибиотики (при бактериальной инфекции);
-
антигистаминные препараты (при аллергии);
-
нестероидные противовоспалительные средства (снимают боль и воспаление);
-
кортикостероиды (при сильном отёке).
Процедуры и физиотерапия:
-
катетеризация слуховой трубы с введением лекарств;
-
продувание слуховой трубы;
-
пневмомассаж барабанной перепонки;
-
УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия.
Хирургическое лечение (при необходимости):
-
удаление аденоидов;
-
пластика носовой перегородки;
-
удаление опухолей или полипов.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития евстахиита:
-
своевременно лечите заболевания верхних дыхательных путей;
-
правильно высмаркивайтесь (поочерёдно, без напряжения);
-
избегайте переохлаждений;
-
контролируйте аллергические реакции;
-
при перелётах используйте сосудосуживающие или антигистаминные капли перед взлётом и посадкой;
-
укрепляйте иммунитет: сбалансированное питание, физическая активность, режим сна.