Киста околоносовой пазухи — это доброкачественное образование в виде заполненной жидкостью полости, которое формируется в слизистой оболочке одной или нескольких придаточных пазух носа. Чаще всего кисты обнаруживаются в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, но могут поражать и лобные, решётчатые или клиновидные пазухи.
Виды кист
По механизму образования выделяют два основных типа:
-
Истинные (ретенционные) — возникают из‑за закупорки выводных протоков слизистых желёз. Имеют тонкую стенку и заполнены слизью.
-
Ложные (псевдокисты) — не имеют эпителиальной выстилки, чаще связаны с аллергическими процессами или реакциями на воспаление.
По локализации кисты могут быть:
-
в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе — наиболее частый вариант;
-
в лобной пазухе;
-
в решётчатом лабиринте;
-
в клиновидной пазухе.
Причины возникновения
Кисты формируются из‑за нарушения дренажа слизи и хронического воспаления слизистой оболочки пазух. Основные причины:
-
хронические риниты и синуситы;
-
аллергические заболевания (аллергический ринит, поллиноз);
-
частые ОРВИ и инфекции верхних дыхательных путей;
-
стоматологические проблемы (воспаление корней верхних зубов, периодонтит, осложнения после имплантации);
-
анатомические особенности строения пазух и носовой перегородки;
-
травмы носа и пазух;
-
воздействие раздражающих веществ (пыль, химические испарения);
-
снижение местного иммунитета.
Симптомы
На ранних стадиях кисты часто протекают бессимптомно и выявляются случайно при рентгенографии или КТ. По мере роста могут появляться следующие признаки:
-
чувство тяжести или давления в области поражённой пазухи;
-
периодическая или постоянная заложенность носа (чаще односторонняя);
-
слизистые или слизисто‑гнойные выделения из носа;
-
головные боли, усиливающиеся при наклонах головы;
-
дискомфорт или боль в области лица, особенно под глазами или над бровями;
-
снижение обоняния;
-
ощущение распирания в проекции пазухи;
-
при больших размерах — асимметрия лица (редко);
-
рецидивирующие гаймориты или фронтиты.
Диагностика
Для выявления кисты и оценки её размеров применяют следующие методы:
-
Сбор анамнеза и осмотр ЛОР‑врача — врач оценивает жалобы, проводит риноскопию и фарингоскопию.
-
Рентгенография придаточных пазух носа — простой и доступный метод, позволяющий обнаружить затемнение в пазухе.
-
Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух — «золотой стандарт» диагностики. Даёт точную картину расположения, размеров и структуры кисты, а также состояния окружающих тканей.
-
Магнитно‑резонансная томография (МРТ) — используется для дифференциальной диагностики с опухолями и другими образованиями.
-
Эндоскопия полости носа и пазух — позволяет осмотреть соустья пазух, оценить состояние слизистой.
-
Диагностическая пункция — в отдельных случаях для уточнения характера содержимого кисты.
-
Лабораторные анализы (при необходимости) — общий анализ крови, мазок из носа, аллергопробы.
Лечение
Тактика зависит от размера кисты, её симптомов и динамики роста.
Консервативное лечение (при бессимптомных или малых кистах):
-
наблюдение с периодическим контролем (КТ или рентген);
-
лечение основного заболевания (аллергии, хронического ринита, синусита);
-
промывание носа солевыми растворами;
-
сосудосуживающие капли (кратковременно, по назначению врача);
-
антигистаминные препараты при аллергическом компоненте;
-
противовоспалительные средства.
Хирургическое лечение показано при:
-
быстром росте кисты;
-
выраженных симптомах (боли, заложенность, рецидивирующие синуситы);
-
осложнениях (нагноение, абсцесс);
-
подготовке к стоматологическим операциям (имплантация, синус‑лифтинг).
Методы хирургического удаления:
-
эндоскопическая операция — малоинвазивный доступ через нос, без разрезов;
-
микрогайморотомия — доступ через переднюю стенку пазухи, отверстие 3–4 мм;
-
радикальная гайморотомия — при крупных кистах и гнойных осложнениях, выполняется под общим наркозом;
-
лазерное удаление — применяется для небольших образований.
Осложнения при отсутствии лечения
-
хронический синусит;
-
нагноение кисты с развитием абсцесса;
-
распространение инфекции на соседние пазухи и ткани;
-
остеомиелит верхней челюсти;
-
менингит или абсцесс мозга (в редких случаях при распространении инфекции);
-
деформация лицевого скелета при очень больших кистах;
-
стойкое нарушение носового дыхания и обоняния.
Профилактика
Чтобы снизить риск образования кист околоносовых пазух:
-
своевременно лечите риниты, синуситы и аллергии;
-
поддерживайте влажность воздуха в помещении (40–60 %);
-
избегайте переохлаждений;
-
регулярно посещайте стоматолога и лечите заболевания зубов;
-
укрепляйте иммунитет;
-
минимизируйте контакт с аллергенами и раздражающими веществами;
-
соблюдайте гигиену полости носа (промывание солевыми растворами).