Кохлеарный неврит (сенсоневральная тугоухость) — это поражение слухового нерва и звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, приводящее к снижению слуха и шуму в ушах. Заболевание затрагивает структуры улитки (кохлеи) и слухового (восьмого) нерва, нарушая передачу звуковых сигналов в головной мозг.
Причины
Кохлеарный неврит может быть врождённым или приобретённым.
Врождённые формы связаны с:
-
генетическими нарушениями слуха;
-
внутриутробными инфекциями (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз);
-
гипоксией плода, осложнениями родов;
-
воздействием токсических веществ на плод (алкоголь, лекарства).
Приобретённые формы развиваются из‑за:
-
шумовой травмы — длительное воздействие громких звуков (более 85 дБ);
-
возрастных изменений (пресбиакузис) — естественное старение слухового аппарата;
-
инфекций — менингит, грипп, корь, эпидемический паротит, сифилис;
-
токсического воздействия — приём ототоксичных лекарств (аминогликозиды, петлевые диуретики, химиопрепараты), отравление тяжёлыми металлами;
-
сосудистых нарушений — гипертония, атеросклероз, инсульт, вегетососудистая дистония;
-
травм головы — сотрясения мозга, переломы височной кости;
-
аутоиммунных заболеваний — гранулематоз Вегенера и др.;
-
опухолей — невринома слухового нерва;
-
эндокринных нарушений — сахарный диабет, гипотиреоз;
-
аллергических реакций;
-
стресса и переутомления.
Симптомы
Основные проявления:
-
постепенное или резкое снижение слуха — чаще двустороннее, но может быть и односторонним;
-
шум, звон, гул в ушах (тиннитус) — постоянный или периодический;
-
нарушение разборчивости речи — особенно в шумной обстановке;
-
головокружение и нарушение равновесия (если затронут вестибулярный аппарат);
-
ощущение заложенности уха без механической преграды;
-
повышенная чувствительность к громким звукам (гиперакузия);
-
у детей — задержка речевого развития, трудности с обучением.
Диагностика
Обследование проводит оториноларинголог (ЛОР) или сурдолог. Методы диагностики:
-
Сбор анамнеза — врач уточняет давность симптомов, связь с травмами, инфекциями, приёмом лекарств.
-
Отоскопия — осмотр уха для исключения патологии наружного и среднего уха.
-
Камертональные пробы (Вебера, Ринне) — помогают отличить кондуктивную и сенсоневральную тугоухость.
-
Тональная пороговая аудиометрия — определение порогов слуха на разных частотах. Результаты отображаются в виде аудиограммы.
-
Речевая аудиометрия — оценка разборчивости речи.
-
Импедансометрия (тимпанометрия) — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.
-
Отоакустическая эмиссия — тест на функцию волосковых клеток улитки.
-
Электрокохлеография — исследование электрической активности улитки и слухового нерва.
-
Вызванные слуховые потенциалы — оценка проведения сигнала по слуховому нерву и стволу мозга.
-
МРТ или КТ височных костей — при подозрении на опухоль, аномалии строения.
-
Лабораторные анализы — общий анализ крови, биохимия, тесты на инфекции, гормоны.
Лечение
Терапия зависит от причины и давности заболевания. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить слух.
Острая форма (до 1 месяца):
-
глюкокортикоиды (преднизолон) — для снятия воспаления и отёка нерва;
-
вазоактивные препараты — для улучшения кровоснабжения улитки;
-
антиоксиданты (витамин E, аскорбиновая кислота) — защита нервных клеток;
-
витамины группы B — поддержка нервной ткани;
-
дегидратационная терапия — при отёке;
-
физиотерапия — электрофорез, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация.
Хроническая форма:
-
слухопротезирование — подбор слухового аппарата при значительном снижении слуха;
-
кохлеарная имплантация — при глубокой потере слуха, когда слуховой аппарат неэффективен;
-
реабилитация — занятия с сурдопедагогом, обучение чтению по губам.
Осложнения при отсутствии лечения
-
стойкая потеря слуха;
-
социальная изоляция, депрессия;
-
когнитивные нарушения у пожилых;
-
ухудшение качества жизни.
Профилактика
-
избегайте длительного воздействия громких звуков, используйте защиту слуха на шумном производстве;
-
не превышайте дозировки лекарств без назначения врача, особенно ототоксичных;
-
своевременно лечите инфекционные заболевания;
-
контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови;
-
проходите профилактические осмотры у ЛОРа, особенно при наличии факторов риска;
-
укрепляйте иммунитет, ведите здоровый образ жизни.