Кондуктивная тугоухость — это нарушение слуха, возникающее из‑за проблем в наружном или среднем ухе, которые препятствуют проведению звуковых волн к внутреннему уху. При этом сам механизм восприятия звука (внутреннее ухо, слуховой нерв и слуховая кора головного мозга) остаётся неповреждённым. В отличие от нейросенсорной тугоухости, при кондуктивной форме страдает именно передача звука.
Причины
Кондуктивная тугоухость может быть врождённой или приобретённой.
Врождённые причины:
-
аномалии развития слухового аппарата (например, при синдроме Тричера‑Коллинза);
-
недоразвитие или отсутствие слухового прохода, барабанной перепонки;
-
аномальное строение слуховых косточек (молоточка, наковальни, стремени).
Приобретённые причины:
-
серные пробки или инородные тела в наружном слуховом проходе;
-
воспаления (наружный или средний отит, евстахиит);
-
перфорация (разрыв) барабанной перепонки из‑за травмы, резкого перепада давления или громкого звука;
-
отосклероз — патологическое разрастание костной ткани, чаще в области стремени;
-
экзостозы — доброкачественные разрастания костно‑хрящевой ткани на стенках слухового прохода;
-
травмы головы, послеоперационные осложнения;
-
холестеатома — скопление омертвевших клеток кожи и холестерина;
-
опухоли (фибромы, аденомы, саркомы и др.) в наружном или среднем ухе;
-
спайки, нарушение подвижности слуховых косточек.
Симптомы
Основные проявления:
-
снижение громкости звуков, речь и шумы воспринимаются приглушённо, как через преграду;
-
ощущение заложенности в ухе (похожее на то, что бывает при перепаде давления);
-
аутофония — усиленное восприятие собственного голоса в поражённом ухе;
-
шум или звон в ушах;
-
боль или выделения из уха при воспалении;
-
в некоторых случаях (например, при отосклерозе) — улучшение слуха в шумной обстановке;
-
у детей — замедленное развитие речи, сниженная внимательность.
Диагностика
При снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Диагностика включает:
-
Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет давность и характер жалоб, наличие сопутствующих заболеваний.
-
Отоскопию. Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа.
-
Камертональные пробы (пробы Вебера, Ринне, Швабаха). Помогают отличить кондуктивную тугоухость от нейросенсорной.
-
Тональную пороговую аудиометрию. Пациент в звукоизолированном кабинете реагирует на звуки разной частоты и громкости. Результаты оформляют в виде аудиограммы, которая показывает степень и тип тугоухости.
-
Тимпанометрию (импедансометрию). Оценивает подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе.
-
КТ или МРТ височных костей. Назначают при подозрении на опухоли, врождённые аномалии или последствия травм.
-
Эндоскопию носоглотки. Проводят при подозрении на евстахиит.
Лечение
Тактика зависит от причины нарушения слуха.
Консервативная терапия:
-
удаление серных пробок или инородных тел стерильным инструментом;
-
антибактериальная терапия при отитах (препараты подбирает врач);
-
противоотёчные и антигистаминные средства при аллергическом компоненте;
-
препараты для улучшения микроциркуляции.
Хирургическое лечение может потребоваться при:
-
разрыве барабанной перепонки (мирингопластика или тимпанопластика — восстановление её целостности);
-
отосклерозе (стапедопластика — замена неподвижного стремени);
-
скоплении жидкости в среднем ухе или сосцевидном отростке (шунтирование — установка вентиляционной трубки);
-
опухолях, холестеатоме и других новообразованиях.
Если медикаментозное и хирургическое лечение неэффективны, может быть рекомендовано слухопротезирование с помощью аппаратов костной проводимости.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития кондуктивной тугоухости:
-
избегайте травм уха и головы;
-
своевременно лечите отиты и другие ЛОР‑заболевания;
-
не используйте острые предметы для чистки ушей;
-
защищайте уши от громких звуков;
-
контролируйте давление при полётах и погружениях;
-
регулярно проходите профилактические осмотры у ЛОРа, особенно при наличии хронических заболеваний уха.