Лабиринтит — это воспалительное заболевание внутреннего уха, поражающее лабиринт — структуру, отвечающую за слух и поддержание равновесия. Заболевание развивается остро, сопровождается головокружением, нарушением равновесия, снижением слуха и шумом в ушах.
Причины
Инфекция может проникнуть во внутреннее ухо разными путями:
-
из среднего уха (тимпаногенный лабиринтит) — чаще всего как осложнение отита;
-
через кровь (гематогенный путь) — при системных инфекциях;
-
из полости черепа (менингогенный лабиринтит) — при воспалении мозговых оболочек.
Основные возбудители:
-
вирусы (гриппа, герпеса, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, энтеровирусы);
-
бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки, гемофильная палочка, микобактерии туберкулёза);
-
в редких случаях — грибки.
Факторы риска:
-
травмы головы, особенно с повреждением височной кости;
-
баротравмы (резкие перепады давления);
-
ослабленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
-
хронические воспаления (например, хронический средний отит);
-
гиповитаминоз, анемия, метаболические и гормональные нарушения;
-
аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера и др.);
-
наследственные аномалии строения височных костей.
Симптомы
Заболевание начинается остро. Характерные проявления:
-
сильное головокружение с ощущением вращения окружающих предметов;
-
тошнота и рвота;
-
нарушение равновесия и координации (шаткость походки, падения, отклонение в сторону);
-
снижение слуха вплоть до полной глухоты;
-
шум или звон в ушах;
-
боли в ухе разной интенсивности;
-
нистагм (непроизвольные ритмичные движения глаз);
-
вегетативные реакции (бледность или покраснение кожи лица, потливость).
Чаще симптомы проявляются с одной стороны.
Диагностика
При подозрении на лабиринтит необходимо обратиться к оториноларингологу или неврологу. Диагностика включает:
-
Сбор анамнеза — врач уточняет наличие недавних инфекций, травм, отитов и других факторов риска.
-
Отоскопию — осмотр уха для выявления воспаления в барабанной полости или повреждения барабанной перепонки.
-
Аудиометрию — проверку слуха для оценки степени его нарушения.
-
Вестибулярные тесты:
-
видеонистагмография (исследование движений глаз);
-
постурография (оценка равновесия);
-
калорическая проба (раздражение лабиринта холодной или тёплой водой).
-
Неврологические пробы:
-
поза Ромберга (стояние с закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками);
-
пальценосовая проба (прикосновение указательным пальцем к кончику носа с закрытыми глазами).
-
Инструментальную диагностику:
-
КТ височных костей;
-
МРТ головного мозга и височных костей (для исключения опухолей, инсульта, абсцесса мозга и т. д.).
-
Лабораторные анализы:
-
общий анализ крови;
-
биохимический анализ крови;
-
посев крови или выпота из среднего уха (при его наличии) для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Лечение
Тактика зависит от причины, формы и тяжести заболевания. Цель — устранить воспаление, снять симптомы и восстановить функции слухового и вестибулярного анализаторов.
Медикаментозная терапия:
-
антибиотики (при бактериальном лабиринтите);
-
противовирусные препараты (при вирусном поражении);
-
кортикостероиды (для уменьшения воспаления и отёка);
-
препараты для улучшения микроциркуляции (например, «Трентал», «Актовегин»);
-
средства против головокружения и тошноты (антигистаминные, вестибулолитики).
Хирургические методы (по показаниям):
-
парацентез — рассечение барабанной перепонки для дренирования полости внутреннего уха;
-
лабиринтотомия — при тяжёлом гнойном лабиринтите с внутричерепными осложнениями;
-
санирующая операция на среднем ухе — при хроническом гнойном процессе.
Во время лечения рекомендуется:
-
соблюдать постельный режим в острой фазе;
-
избегать резких движений головой;
-
не водить автомобиль и не работать с движущимися механизмами;
-
ограничить потребление соли и жидкости (при выраженном головокружении).
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения возможны:
-
необратимая потеря слуха (особенно при гнойном лабиринтите);
-
распространение воспаления на мозговые оболочки (менингит, энцефалит);
-
абсцесс мозга, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), неврит лицевого нерва;
-
стойкое нарушение равновесия и координации даже после выздоровления;
-
вестибулярная атаксия.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития лабиринтита:
-
своевременно лечите инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и уха;
-
проходите вакцинацию (в т. ч. от гриппа, кори, эпидемического паротита);
-
контролируйте хронические заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные патологии);
-
избегайте травм головы;
-
защищайтесь от переохлаждений;
-
укрепляйте иммунитет (полноценное питание, физическая активность, режим сна);
-
при работе в условиях перепадов давления (лётчики, водолазы) соблюдайте правила безопасности.