Лакунарная ангина — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин с поражением их лакун (углублений на поверхности миндалин). Отличается образованием гнойного налёта в виде островков или плёнок, которые легко снимаются, не вызывая кровоточивости. Чаще всего встречается у детей школьного возраста и молодых взрослых.
Причины возникновения
Основной возбудитель — бета‑гемолитический стрептококк группы A (в 70–80 % случаев). Реже заболевание вызывают:
-
стафилококки;
-
пневмококки;
-
вирусы (аденовирусы, энтеровирусы);
-
смешанная флора.
Факторы, способствующие развитию лакунарной ангины:
-
переохлаждение;
-
снижение иммунитета;
-
хронические заболевания ЛОР‑органов (хронический тонзиллит, синусит, ринит);
-
травмы слизистой оболочки глотки;
-
стресс, переутомление;
-
неблагоприятные условия окружающей среды (запылённость, загазованность воздуха).
Симптомы
Заболевание начинается остро, с резкого подъёма температуры и общего недомогания. Характерные признаки:
-
высокая температура тела до 39–40 °C;
-
сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, может отдавать в уши;
-
общая слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах;
-
увеличение и болезненность шейных лимфоузлов;
-
гиперемия (покраснение) и отёк нёбных миндалин;
-
гнойный налёт в лакунах миндалин — желтовато‑белые островки или плёнки, которые легко удаляются шпателем без повреждения слизистой;
-
затруднение глотания, ощущение инородного тела в горле;
-
осиплость голоса из‑за воспаления слизистой;
-
у детей — возможны тошнота, рвота, диарея, судороги на фоне высокой температуры.
Диагностика
Диагноз ставит врач‑оториноларинголог или терапевт на основании:
-
Сбора анамнеза и жалоб — врач уточняет начало заболевания, характер боли, наличие сопутствующих симптомов.
-
Фарингоскопии — осмотр глотки выявляет покраснение, отёк миндалин и наличие гнойных налётов в лакунах.
-
Пальпации шейных лимфоузлов — они увеличены и болезненны.
-
Лабораторных исследований:
-
клинический анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
-
биохимический анализ крови (С‑реактивный белок);
-
мазок из зева с бактериологическим исследованием и определением чувствительности к антибиотикам;
-
экспресс‑тест на стрептококк группы A.
-
Дифференциальной диагностики с:
-
фолликулярной ангиной;
-
дифтерией (налёты при дифтерии снимаются с трудом, оставляют кровоточащую поверхность);
-
инфекционным мононуклеозом;
-
кандидозом глотки (творожистый налёт, легко снимается).
Лечение
Лечение лакунарной ангины должно быть комплексным и назначаться врачом.
Основные рекомендации:
-
постельный режим на период лихорадки;
-
обильное тёплое питьё — для дезинтоксикации;
-
щадящая диета — мягкая, нераздражающая пища комнатной температуры.
Медикаментозное лечение:
-
антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) — основной метод при бактериальной природе;
-
местные антисептики (полоскания, спреи, таблетки для рассасывания): хлоргексидин, фурацилин, мирамистин, гексэтидин;
-
нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен) — для снижения температуры и уменьшения боли;
-
антигистаминные препараты — для уменьшения отёка слизистой;
-
витамины и иммуномодуляторы — в восстановительный период.
Физиотерапевтические методы (после стихания острого воспаления):
-
УФО зева;
-
лазеротерапия;
-
магнитотерапия.
Осложнения при отсутствии лечения
Несвоевременная или неадекватная терапия может привести к:
-
переходу в хроническую форму (хронический тонзиллит);
-
развитию гнойных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи);
-
ревматизму и поражению клапанов сердца (при стрептококковой инфекции);
-
гломерулонефриту (воспалению почек);
-
отиту;
-
распространению инфекции на другие органы.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития лакунарной ангины:
-
избегайте переохлаждений;
-
своевременно лечите заболевания верхних дыхательных путей;
-
укрепляйте иммунитет (полноценное питание, физическая активность, закаливание);
-
соблюдайте гигиену полости рта;
-
проветривайте помещения и увлажняйте воздух;
-
минимизируйте контакты с больными ОРВИ;
-
проходите профилактические осмотры у ЛОРа, особенно при наличии хронического тонзиллита.