Перфорацией барабанной перепонки называют нарушение целостности тонкой перегородки, которая отделяет наружный слуховой проход от полости среднего уха. Такой дефект может появиться на фоне воспаления, после травматического воздействия, при резком изменении давления или при неосторожной гигиене уха. При подобном состоянии необходим осмотр оториноларинголога, так как открытое сообщение со средним ухом повышает риск инфекции и может сопровождаться снижением слуха.
Перфорация барабанной перепонки: что происходит с ухом
Барабанная перепонка принимает звуковые колебания и передает их на слуховые косточки. Когда в ней появляется отверстие, звук проводится хуже: возникает заложенность, шум, снижение слуха. Медицинские источники описывают перфорацию как разрыв ткани между слуховым проходом и средним ухом; он может снижать слух и повышать риск инфекций.
Небольшой свежий дефект иногда закрывается самостоятельно, если нет воспаления и в ухо не попадает вода. Но по ощущениям нельзя понять размер разрыва: похожие жалобы бывают при серной пробке, наружном отите и травме слухового прохода.
Причины повреждения
Частая причина — острый средний отит. При воспалении за перепонкой скапливается жидкость или гной, давление растет, боль усиливается. Если перепонка разрывается, боль может внезапно уменьшиться, а из уха появляются выделения. Это не всегда признак выздоровления: инфекционный процесс требует лечения.
Другие причины — чистка уха ватной палочкой, удар, инородное тело, акустическая травма, взрывная волна, полет или погружение при заложенном носе. Риск выше при рините и нарушении работы слуховой трубы.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Симптомы перфорации барабанной перепонки зависят от причины и размера дефекта. При травме часто возникает резкая боль, затем появляется заложенность. При отите боль может сначала нарастать, а затем стихать на фоне выделений. Среди возможных признаков описывают боль, слизистые, гнойные или кровянистые выделения, снижение слуха, звон в ухе, головокружение и тошноту.
Чаще всего встречаются:
-
боль, «прострел» или чувство давления в ухе;
-
снижение слуха на стороне повреждения;
-
шум, звон, заложенность;
-
прозрачные, гнойные или кровянистые выделения;
-
дискомфорт при попадании воды;
-
головокружение, нарушение равновесия;
-
температура при инфекционном процессе.
Даже если боль прошла, осмотр откладывать нельзя. Исчезновение боли после появления выделений может быть связано со снижением давления в среднем ухе после разрыва.
Перфорация барабанной перепонки при отите
Перфорация барабанной перепонки при отите развивается, когда воспалительная жидкость давит на перепонку изнутри. После разрыва содержимое выходит наружу, а слух временно ухудшается. Важно не закрывать слуховой проход плотными тампонами и не пытаться глубоко очищать ухо.
До консультации врача нельзя закапывать спиртовые растворы, греть ухо или использовать капли «на всякий случай». При открытой перепонке часть препаратов может раздражать ткани среднего уха. Рекомендации включают защиту уха от воды, отказ от плавания до разрешения врача и использование ушных капель только по назначению специалиста.
Острая и хроническая форма
В середине статьи важно сравнить варианты течения: от этого зависит прогноз и лечебная тактика.
| Критерий | Острая форма | Хроническая форма |
|---|---|---|
| Начало | Внезапно после отита, травмы или перепада давления | Дефект сохраняется длительно или открывается повторно |
| Жалобы | Боль, выделения, заложенность, снижение слуха | Стойкое снижение слуха, периодические выделения |
| Состояние перепонки | Свежий разрыв, края могут заживать | Края изменены, отверстие долго не закрывается |
| Тактика | Осмотр, защита от воды, лечение причины | Диагностика, контроль слуха, иногда операция |
Острая перфорация барабанной перепонки нередко заживает при правильном уходе. Хроническая перфорация барабанной перепонки требует более внимательного наблюдения, потому что длительный дефект поддерживает риск повторных инфекций и стойкого нарушения слуха.
Диагностика у ЛОР-врача
Диагностика начинается с уточнения обстоятельств: был ли отит, удар, полет, погружение, боль, выделения, шум, головокружение. Затем проводится отоскопия или осмотр под микроскопом. Врач оценивает размер и расположение дефекта, состояние краев перепонки, наличие гноя, крови, воспаления и признаков хронического процесса.
По показаниям назначают проверку слуха, тимпанометрию, исследование отделяемого или эндоскопию носоглотки. Важно определить причину разрыва: при хроническом рините, дисфункции слуховой трубы или среднем отите проблема может повторяться.
Лечение перфорации барабанной перепонки
Лечение перфорации барабанной перепонки зависит от размера повреждения, причины, инфекции и состояния слуха. При небольшом свежем дефекте врач может выбрать наблюдение: ухо защищают от воды, исключают травмирование и контролируют заживление. По данным NHS, перфорированная барабанная перепонка часто заживает самостоятельно примерно в течение двух месяцев, но при инфекции могут понадобиться антибиотики, а при незаживающем дефекте — операция.
Тактика обычно включает:
-
подтверждение диагноза у ЛОР-врача;
-
защиту уха от воды и отказ от плавания;
-
лечение инфекции при гнойных выделениях, температуре или среднем отите;
-
контроль слуха после стихания воспаления;
-
повторный осмотр для оценки закрытия дефекта;
-
обсуждение операции, если отверстие сохраняется.
Хирургическое восстановление рассматривают при длительно незаживающей перфорации, повторных инфекциях или значимом снижении слуха. Тимпанопластика закрывает отверстие и помогает восстановить условия для проведения звука.
Что нельзя делать при повреждении перепонки
Перфорация ушной барабанной перепонки требует осторожного ухода. Нельзя промывать ухо, глубоко чистить слуховой проход, использовать ватные палочки внутри уха, греть область уха или закапывать препараты без назначения. Если есть кровь или гной, достаточно аккуратно промокнуть наружную часть уха чистой салфеткой и обратиться к специалисту.
Срочная помощь нужна при сильной боли, выраженном головокружении, резком ухудшении слуха, высокой температуре, травме головы, инородном теле или обильных выделениях.
Заключение
Перфорация барабанной перепонки может возникнуть после отита, травмы, перепада давления или неправильной чистки уха. Главные признаки — боль, выделения, заложенность, шум и снижение слуха. Ранний осмотр помогает предупредить инфекцию, оценить риск осложнений и выбрать лечение. При правильной тактике многие свежие дефекты заживают, а при хроническом процессе ЛОР-врач может предложить восстановление перепонки и защиту слуха.