Причины возникновения
Основная причина — нарушение оттока секрета из желёз слизистой оболочки пазухи. Это может происходить из-за хронического воспаления, сниженной способности слизистой к восстановлению или ослабленного местного иммунитета.
Факторы, повышающие риск образования кист:
-
хронические воспаления ЛОР-органов (риниты, гаймориты, синуситы);
-
аллергические реакции, приводящие к сгущению носовой слизи;
-
стоматологические проблемы: инфекции, связанные с корнями верхних зубов, кариес молочных зубов, затрагивающий зачатки постоянных;
-
травмы лица, которые могли повредить слизистую пазух;
-
анатомические особенности: искривление носовой перегородки, врождённые деформации, добавочные соустья;
-
хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтинг);
-
регулярное вдыхание пыли или химических веществ;
-
системные иммунные нарушения.
Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ или сезонного ринита.
Признаки и симптомы
На ранних стадиях киста может не проявляться. Её рост происходит медленно, и в некоторых случаях она остаётся незамеченной в течение нескольких лет.
По мере увеличения кисты могут появиться следующие симптомы:
-
заложенность носа, чаще односторонняя;
-
боли или чувство давления в области поражённой пазухи, которые усиливаются при наклоне головы;
-
гнусавость голоса, снижение обоняния;
-
слизистые или гнойные выделения из носа;
-
обильная вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
-
дискомфорт при движениях глазными яблоками;
-
неприятные ощущения в зубах;
-
асимметрия лица при очень больших новообразованиях;
-
головные боли, которые могут быть упорными и плохо поддаваться купированию анальгетиками;
-
отёк щеки;
-
признаки интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, утомляемость) при нагноении кисты.
В редких случаях может произойти самопроизвольный разрыв кисты с выделением прозрачной жёлтой жидкости.
Осложнения
Если кисту не лечить, возможны серьёзные последствия:
-
инфицирование и распространение воспаления на окружающие ткани, включая оболочки головного мозга (что может представлять угрозу для жизни);
-
сдавливание глазного яблока с ухудшением зрения, двоением в глазах;
-
инфицирование соседних пазух, зубов, костной ткани лицевого скелета;
-
патологические переломы верхней челюсти из-за ослабления костной ткани;
-
хронические головные боли из-за нарушения носового дыхания и постоянной гипоксии;
-
формирование свищей, абсцессов, остеомиелита.
Диагностика
Для диагностики кисты верхнечелюстной пазухи проводят:
-
Сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врача. Врач уточняет жалобы, проводит риноскопию и мезофарингоскопию.
-
Эндоскопию. С помощью эндоскопа осматривают полость носа и пазухи.
-
Компьютерную томографию (КТ). Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет точно определить размеры, расположение кисты и её влияние на окружающие ткани.
-
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Используется для уточнения структуры кисты и выявления возможных осложнений, например воспаления или нагноения.
-
В некоторых случаях — диагностическую пункцию с цитологическим исследованием содержимого.
Операция по удалению кисты
Консервативное лечение обычно не устраняет кисту полностью, оно может применяться только при очень малых размерах образования и для симптоматического облегчения. Хирургическое вмешательство показано при:
-
быстром росте кисты;
-
наличии прочной соединительнотканной оболочки;
-
гнойных выделениях, болях;
-
воздействии очага поражения на нервные и сосудистые пучки;
-
частом обострении хронического ринита или синусита;
-
подготовке к стоматологическим манипуляциям (имплантация, синус-лифтинг).
Методы хирургического лечения:
-
Эндоскопическое удаление. Малоинвазивная операция, при которой эндоскоп вводится через нос. Киста удаляется без разрезов и проколов кости. Подходит для небольших кист.
-
Микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через переднюю стенку. В кости формируется отверстие диаметром 3–4 мм, через которое киста удаляется специальными инструментами.
-
Радикальная гайморотомия. Применяется при крупных кистах, гнойных осложнениях или полипозных разрастаниях. Костное отверстие расширяется до 1,5 см, пазуха очищается и промывается. Проводится под общим наркозом.
-
Лазерное удаление. Используется для небольших кист. Лазер воздействует на поражённую ткань, коагулируя сосуды.
Выбор метода зависит от размера кисты, её расположения, характера содержимого и сопутствующих заболеваний.
Профессиональная диагностика и лечение в клинике ЛОРИ
В клинике ЛОРИ в Самаре проводят диагностику и лечение кист верхнечелюстной пазухи. Здесь доступна малоинвазивная операция — минигайморотомия, которая позволяет быстро устранить проблему и восстановить дренаж пазухи.
Особенности:
-
использование эндоскопического оборудования для высокой точности вмешательства;
-
короткий период реабилитации — пациент может вернуться домой в тот же или на следующий день после операции;
-
рекомендации по уходу после процедуры для минимизации рисков осложнений.
Перед лечением необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом для выбора оптимальной тактики.